CÓD. DO GRUPO

PAÍS *

NOME *

MORADA *

C.P. *

OCUPAÇÃO

DOC. IDENTIFICAÇÃO Nº

TELEFONE CASA *

TELEFONE EMPREGO

TELEMÓVEL

FAX

E-MAIL

DADOS ACERCA DA CASA

QUANTAS PESSOAS VIVEM NA CASA?

Convertidos

Todos são convertidos
A maioria são convertidos
A maioria são convertidos
Nenhum é convertido

COMO CLASSIFICA O AMBIENTE DE SUA CASA E O RELACIONAMENTO ENTRE OS MEMBROS DA SUA FAMÍLIA? *

Óptimo
Bom
Médio
Fraco
Mau
Péssimo

Fotografia actualizada dos donos da casa (1)

Fotografia actualizada dos donos da casa (2)

Fotografia actualizada doGF Manasat